Epidemiología y causas de la patología vascular cerebral en niños / No disponible

No disponible

Caracterización de una población con discapacidad visual (baja visión y ceguera) atendida en dos instituciones prestadoras de salud de Medellín / Characterization of a population with visual disabilities (low vision and blindness) attended in two health institutions from Medellín / Caracterização de uma população com incapacidade visual (baixa visão e cegueira) atendida em duas instituições prestadoras de saúde de Medellín

Objetivo: caracterizar, en los ámbitos clínico y sociodemográfico, una población de pacientes con discapacidad visual atendidos en dos instituciones de salud de la ciudad de Medellín (departamento de Antioquia/Colombia), con énfasis en la etiología del déficit visual irreversible. Metodología: estudio observacional descriptivo. Estudio macro sobre deficiencias visuales unilaterales y bilaterales en 1 742 registros de historias clínicas para identificar pacientes con baja visión o ceguera. Aplicación de un formato de investigación orientado a validar los pacientes con discapacidad visual y se seleccionaron 107 historias clínicas. Resultados: el 56.6% presenta discapacidad visual tipo baja visión y el 43.4% discapacidad visual tipo ceguera. El déficit visual responsable de la discapacidad visual fue del 39% por causas oftalmológicas, 20% por alteraciones neuro-oftalmológicas y 17% por trastornos neurológicos de cortezas visuales. Además de la agudeza visual, se encontraron otras deficiencias de la función visual: atrofia óptica, alteración electrofisiológica de la conducción visual y encefalomalacia en cortezas visuales. El 82% de los pacientes tiene al menos una comorbilidad no oftalmológica. Conclusiones: es fundamental un adecuado registro de las características biológicas, sociales, psicológicas y de las actividades de rehabilitación de los pacientes con baja visión y ceguera, para entender en forma integral no sólo la discapacidad sino el impacto que produce.

Objective: to characterize the clinical and socio-demographical characteristics of a population of patients with visual impairment attended at two health institutions in Medellín (Antioquia, Colombia), with an emphasis on the etiology of irreversible vision loss. Methodology: Observational, descriptive study of unilateral and bilateral visual impairment in 1 742 medical records to identify patients with low vision or blindness. A research form was used to validate patients with visual impairment, and 107 medical records were selected. Results: 56.6% presented low vision and 43.4% presented blindness. Vision loss was due to ophthalmic causes in 39% of cases, 20% were caused by neuro-ophthalmic alterations and 17% by neurological disorders of the visual cortex. In addition to visual acuity, other visual impairments were found, such as optic atrophy, electrophysiological alteration of the visual pathway, and encephalomalacia in visual cortices. 82% of patients had at least one nonophthalmic comorbidity. Conclusions: Adequate registration of rehabilitation activity, biological, social, and psychological characteristics of patients with low vision and blindness is essential in order to fully understand both the impairment and its impact.

Objetivo: caracterizar, nos âmbitos clínico e sócio-demográfico, uma população de pacientes com incapacidade visual atendidos em duas instituições de saúde da cidade de Medellín (departamento de Antioquia/Colômbia), com énfase na etiologia do déficit visual irreversível. Metodologia: estudo observacional descritivo. Estudo macro sobre deficiências visuais unilaterais e bilaterais em 1 742 registros de histórias clínicas para identificar pacientes com baixa visão ou cegueira. Aplicação de um formato de investigação orientado a validar os pacientes com incapacidade visual e se selecionaram 107 histórias clínicas. Resultados: 56.6% apresenta incapacidade visual tipo baixa visão e 43.4% incapacidade visual tipo cegueira. O déficit visual responsável da incapacidade visual foi de 39% por causas oftalmológicas, 20% por alterações neuro-oftalmológicas e 17% por transtornos neurológicos de córtex visual. Ademais da agudeza visual, se encontraram outras deficiências da função visual: atrofia óptica, alteração eletrofisiológica da condução visual e encefalomalácia em córtex visual. 82% dos pacientes têm pelo menos uma comorbilidade não oftalmológica. Conclusões: é fundamental um adequado registro das características biológicas, sociais, psicológicas e das atividades de reabilitação dos pacientes com baixa visão e cegueira, para entender em forma integral não só a incapacidade senão o impacto que produz.

Vespa velutina nigritorax: a new causative agent in anaphylaxis

No disponible

Insuficiencia respiratoria aguda como inicio de hemosiderosis pulmonar idiopática en un lactante / Acute respiratory insufficiency as debut of idiopathic pulmonary hemosiderosis in an infant

No disponible

Educação sexual: atitudes, conhecimentos, conforto e disponibilidade para ensinar de professores portugueses / Sexuality education: attitudes, knowledge, comfort and willingness of portuguese teachers

Após a obrigatoriedade da educação sexual (ES) nas escolas portuguesas em 2009, pretendemos conhecer que perspectiva têm os professores (N = 307) sobre a ES. Através de um questionário on-line, analisado através de estatística descritiva e de análise factorial e inferencial, avaliámos as atitudes gerais sobre a ES, o conhecimento, o conforto e a disponibilidade para a ensinar, a importância atribuída a diversos tópicos de ES e o nível de escolaridade em que devem ser introduzidos. Os professores revelaram atitudes ainda mais positivas do que em estudos anteriores. Consideraram ter um conhecimento, um conforto e uma disponibilidade moderados, realidade que se mantém inalterada na última década. Ao contrário de estudos anteriores, o início da ES foi proposto mais precocemente, entre o pré-escolar e o 5º ano.1 A perspectiva de ES defendida revela um modelo médico-preventivo, valorizando-se mais a saúde sexual e menos o comportamento sexual e as questões de género. A percepção de formação considerada suficiente, a erotofilia e pontualmente o sexo feminino destacam-se na adopção de uma perspectiva abrangente de ES. A análise de resultados foi, sempre que possível, comparada com resultados de estudos similares realizados no Brasil.

In the context of the widespread implementation of sexuality education (SE) in Portuguese schools, after becoming mandatory in 2009, we aim to understand Portuguese teachers' perspective on SE (N = 307). Through an on-line questionnaire, analysed by descriptive statistics and factorial and inferential analysis, we measured general attitudes on SE, knowledge, comfort and willingness to teach it, the importance assigned to several topics of SE and the grade level at which they should be introduced. Teachers have more positive attitudes than in former studies, and moderate knowledge, comfort and willingness, a fact that has remained unchanged over the last decade. Unlike former studies, the introduction of SE is proposed early, between K and 5th grade. Teachers defend a preventive-medical model, emphasizing sexual health more and stressing sexual behavior and gender issues less. The perception of good training, erotophilia and anecdotally being a female are determinant in the adoption of a comprehensive SE. The analysis was, whenever possible, compared with results from similar studies in Brazil.

Infección del tracto urinario en lactantes menores de 3 meses. Concordancia de los test diagnósticos / Urinary tract infection in unweaned babies of less than 3 months. Concordance between diagnostic tests

Objetivos: Determinar la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN) dedos test diagnósticos rápidos de infección urinaria (ITU) (tira reactiva y tinción de Gram), así como la concordancia con el urocultivo. Material y métodos: Estudio observacional prospectivo realizado en lactantes menores de 3 meses con clínica sugestiva de ITU, de quienes se recogió una muestra de orina por medio estéril y a quienes se realizó una tira reactiva, una tinción de Gram y un urocultivo. Se recogieron los datos epidemiológicos y los resultados de los tres test, considerando infección comprobada la positividad del urocultivo. Para determinarla sensibilidad, la especificidad, el VPP y el VPN, se realizaron tablas de contingencia; para analizar las diferencias estadísticas entre sensibilidades, se recurrió a los contrastes de la CÖ2, y para la concordancia se utilizó el índice kappa. Resultados: Se incluyeron 151 muestras, un 55,6% de hombres y un 44,3% de mujeres, con una mediana de edad de 35 días (rango: 25-50). Se confirmó la presencia de ITU en un 20,5% de los casos. La sensibilidad de la tira reactiva fue de un 51,6% (rango: 34,8-68) y la de la tinción de Gram fue del87,1% (rango: 71,1-94,9), con una diferencia estadísticamente significativa (p <0,02). La concordancia entre la tira reactiva y el urocultivo fue moderada, con un índice kappa de 0,499, mientras que entre la tinción de Gram y el urocultivo fue muy buena, con un índice kappa de 0,856. Conclusiones: La tinción de Gram urgente en orina puede ser de gran ayuda para el diagnóstico precoz de ITU en lactantes menores de 3 meses. La tira reactiva de orina como única prueba diagnóstica podría no ser suficiente en este grupo de edad (AU)

Objectives: To determine the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of two tests for rapid diagnosis of urinary tract infection (UTI)(reactive strip and Gram stain), as well as their concordance with urine culture. Material and methods: We carried out a prospective, observational study of unweaned babies <3 months old who presented suggestive clinical signs of UTI. Urine was collected from all patients under sterile conditions performing a reactive strip, Gram stain and urine culture. Epidemiological data as well as the results of the three tests were collected. Positive urine culture results confirm the existence of infection. In order to determine the sensitivity, specificity, PPV and NPV of the different tests we used contingency tables. Statistical differences among sensitivity results were analyzed by means of the Chisquare test and concordance was evaluated using the Kappa index. Results: We analyzed 151 urine samples, 55.6% of male patients and 44.3% of females with a mean age of 35 days (25-50). UTI was confirmed in 20.5%. The sensitivity of the reactive strip was of 51.6% (34.8%-68%) and that of Gram stain of87.1% (71.1%-94.9%), with a statistically significant difference (p <0.02). Concordance between the reactive strip and urineculture was moderate, with a Kappa index of 0.499, whereas concordance between Gram stain and urine culture was satisfactory, with a Kappa index of 0.856.Conclusions: Urine Gram stain can be very helpful for the rapid diagnosis of UTI in unweaned babies below 3 months. The urine reactive strip as the only diagnostic test may not be sufficient in this age group (AU)

Control sintomático y cuidados paliativos en pacientes que fallecen en un Servicio de Medicina Interna / No disponible

Objetivo: el objetivo de este estudio es describir las características clínicas de los pacientes fallecidos en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Cruz Roja de Madrid durante el año 2007, analizando aquellos que fallecieron tras una fase de agonía (describiendo síntomas, control sintomático, fármacos usados y cuidados paliativos no farmacológicos). Material y métodos: se diseñó un estudio observacional retrospectivo donde se examinaron las historias clínicas, excluyendo aquellas que correspondían a pacientes que fallecieron a menos de 24 horas de su ingreso hospitalario o tras maniobras de reanimación avanzada. Resultado: de 861 pacientes ingresados fallecieron 42; el 87,5% fueron catalogados como agónicos y el síntoma principal que presentaron fue la disnea (85,7%), teniendo esta, al igual que los otros síntomas recogidos un control deficitario (sólo el 7,1% falleció con la totalidad de sus síntomas controlados). No se recogió, en las historias clínicas, ningún otro tipo de abordaje paliativo no farmacológico (psicosocial, espiritual o atención tras el duelo). Conclusiones: existe un porcentaje elevado de pacientes que fallecen en agonía en una planta de hospitalización convencional. Los síntomas recogidos en estos pacientes no difieren de los recogidos en las Unidades de Cuidados Paliativos, aunque predomina la disnea y es menos frecuente el dolor no controlado. El control sintomático es dificultoso, pero mejora al emplear fármacos habituales en cuidados paliativos (morfina, midazolam y butilescopolamina). No se recoge de manera habitual o sistemática el uso de cuidados paliativos no farmacológicos en las historias clínicas (AU)

Objective: the aim of this study was to describe the clinical characteristics of patients who died in an Internal Medicine department during 2007, including those who passed over after a phase of agony (including symptoms, symptom control, drugs used, and non-pharmacological palliative care). Materials and methods: this was an observational prospective study that analyzed medical records, excluding those who died less than 24 hours after hospital admission or after advanced cardiopulmonary resuscitation. Result: of 861 admissions 42 subjects died; 87.5% were catalogued as agonizing, and their main symptom was dyspnea (85.7%); control was in adequate for dyspnea as well as for other silent symptoms (only 7.1% died with all symptoms controlled). There were no references in their medical records to any other type of palliative non-pharmacological approach (psychosocial, spiritual, or grief care). Conclusions: there is a high percentage of patients who die in agony in conventional hospitalization wards. Symptoms collected from these patients do not differ from those seen in palliative care units, although dyspnea is most usual and uncontrolled pain is less frequent. Symptom control is difficult but improves with standard palliative drugs (morphine, midazolam and butylscopolamine). There were no systematic references to non-pharmacological palliative care in medical records (AU)

Eosinofilia en esputo versus óxido nítrico en aire exhalado: aplicación clínica en el asma / Eosinophils in induced sputum versus nitric oxide in exhaled air: clinical utility in bronchial asthma

Fundamento. La eosinofilia en esputo inducido permiteoptimizar el tratamiento antiinflamatorio en el asma perosus requerimientos técnicos hacen poco viable su aplicaciónclínica. Evaluamos si el óxido nítrico (FENO), un marcadorinflamatorio de fácil medición, podía suplir a la eosinofiliaen esputo, así como la relación que ambos índicesmostraban con aspectos clínicos y funcionales del asma.Métodos. Se estudiaron 106 asmáticos (50 con tratamientoantiinflamatorio [AB+] y 56 sin él [AB-]) y 15controles. Tras completar un cuestionario clínico, seles realizó medición de FENO, espirometría forzada e inducciónde esputo. Se calculó el valor de pendiente dela curva concentración-respuesta (CCR) obtenida trasla inhalación de salino hipertónico.Resultados. Los resultados de FENO y de eosinofilia enesputo fueron valorables en 100% y 81% de los casosrespectivamente. Los valores de FENO fueron superioresen AB- que en AB+ y en éstos respecto a controles. Laeosinofilia, mayor en asmáticos que en controles aunquesin diferencias entre AB+ y AB-, se correlacionó conla FENO y se comportó de forma paralela a la pendienteCCR. Había correlación entre el nivel de control delasma y los índices inflamatorios (eosinofilia y FENO) enel grupo AB- pero no en el AB+.Conclusión. La obtención de FENO es rápida, sencilla yda resultados inmediatos que se correlacionan con laactividad del asma. Puede desempeñar un papel relevanteen el diagnóstico y manejo terapéutico inicial deasma, aunque se necesitan más estudios para evaluarsu aplicación en la monitorización a largo plazo de laenfermedad, por la influencia tan notable que tiene sobresus niveles el tratamiento antiinflamatorio(AU)

Background. Assessment of eosinophils in inducedsputum can help to optimize anti-inflammatory therapyin bronchial asthma, but this is a very demanding technique.The aim of the study is to compare nitric oxidein exhaled air (FeNO), an easy to measure inflammatorybiomarker, with eosinophils in sputum in terms of relationshipwith clinical and functional parameters.Methods. 106 asthmatic patients (50 in anti-inflammatorytherapy [AB+] and 56 without it [AB-]) and 15 controlswere included. After filling a clinical questionnaire,FeNO measurement, forced spirometry and sputum inductionby bronchial challenge with hypertonic salinesolution were performed.Results. Adequate measurements of FeNO and eosinophilswere obtained in 100% and 81% of the patients,respectively. FENO w were higher for AB- compared toAB+ and controls. The percentage of eosinophils in sputumwas higher in asthmatic patients compared to controlsbut without differences between both asthmaticsgroups and was well correlated with the slope of thedose-response curve of bronchial challenge. In the ABgroup,FeNO and eosinophils were well correlated withasthma control level.Conclusion. FENO measurement is readily available andwell correlated with clinical and functional markersasthma expression. Anti-inflammatory therapy bluntsFeNO levels compromising its utility in the long-termfollow-up of asthma patients(AU)

Metástasis coroideas de carcinoma de mama. Diagnóstico y seguimiento mediante tomografía de coherencia óptica y angiofluoresceingrafía y autofluorescencia con HRA-II (Heidelberg Retina Angiograph) / Choroidal metastasis from a breast carcinoma. diagnosis and follow-up with optical coherence tomography and fluorescein angiography and autoflorescence with HRA-II (Heildeberg Retina Angiograph)

Caso clínico: Mujer de 69 años que desarrollómetástasis coroideas unilaterales a partir de un carcinomade mama, tratado con cirugía y quimioterapia.Evaluamos la resolución del desprendimientoseroso retiniano mediante tomografía de coherenciaóptica (OCT) y angiofluoresceingrafía (AFG) trasquimioterapia y radioterapia externa, y la posteriorrecidiva en el nervio óptico.Discusión: La OCT resulta útil en el diagnóstico decambios secundarios retinianos, aunque su valor esmás limitado en la localización inicial de las lesiones.Sin embargo, es de gran utilidad en el seguimiento.La autofluorescencia permite detectar actividadexudativa tumoral, incluso sin cambios evidentesen AFG u OCT (AU)

Clinical case: A 69-year-old woman developedchoroidal metastasis from a breast carcinoma 2years after the initial diagnosis, surgery and chemotherapy.After treatment with palliative chemotherapyand external radiotherapy, we used fluoresceinangiography (FA) and optical coherence tomography(OCT) to evaluate the resolution of theserous retinal detachment, as well as a later relapsein the optic nerve.Discussion: OCT is useful in the follow-up of choroidalmetastasis after treatment. However, OCTimaging is limited by the initial choroidal locationof metastasis. The autofluorescence can detect exudativetumoral activity even without obvious changesin OCT or FA(AU)

Osteoporosis masculina / No disponible

No disponible

Edema pulmonar fatal en paciente con meningitis por enterovirus / No disponible

No disponible

Hamartoma combinado de retina y epitelio pigmentario retiniano: diagnóstico mediante tomografía de coherencia óptica y angiofluoresceingrafía / Combined hamartoma of the retina and retinal pigment epithelium diagnosed by retinal angiography and optical coherence tomography

Caso clínico: Se presenta el caso de una pacientede 35 años, que desarrolló un hamartoma combinadode retina y epitelio pigmentado retiniano. El diagnóstico se determinó en base a los característicos hallazgos funduscópicos: hiperplasia del epitelio pigmentado retiniano, tortuosidad vascular y membrana epirretiniana. Discusión: La tomografía de coherencia óptica y laangio fluoresceingrafía permiten descartar melanomacoroideo o retinoblastoma. Es importante realizarun seguimiento periódico por la posibilidad deafectación visual por membrana neovascular coroidea, membrana epirretiniana o hemorragia vítrea

Clinical case: This report is based on the case of a 35-year-old woman who developed a combined hamartoma of the retina and retinal pigment epithelium in her right eye. The diagnosis was determined based on the fundus examination: hyperplasia of the retinal pigment epithelium cells, tortuosity of the vessels and epiretinal membrane. Discussion: Optical coherence tomography and retinal angiography are important to rule out malignant melanoma of the choroid and retinoblastoma. Regular follow-up is essential because reduction in visual acuity can be related to an epiretinal membrane, neovascular membrane or vitreous hemorrhage (Arch Soc Esp Oftalmol 2008; 83: 193-196)

Diferencias en el patrón de síntesis de factores vasoactivos en la hipertensión gestacional y en la preeclampsia / Differences in the synthesis pattern of vasoactive factors in gestational hypertension and preeclampsia

Introducción y objetivos: La Hipertensión gestacional -HG-y la preeclampsia -P- son estados hipertensivos del embarazo cuyo mecanismo patogénico no se conoce. Este estudio pretende definir patrones de comportamiento que expliquen el origen de las diferencias entre embarazadas hipertensas y con preeclampsia mediante el análisis de determinados factores vasoactivos. Diseño del estudio: Estudio caso-control basado en casos incidentes. Material y métodos: Se seleccionaron de forma consecutiva dos grupos de pacientes, HG (n = 21) y P (n = 21). Por cada paciente problema se incluyó una gestante normal de similar edad y semana de gestación. Se obtuvieron dos grupos control, uno con respecto al grupo de pacientes HG y otro en relación a las pacientes P. A cada mujer se le realizó estudio de bioquímica, hemograma, coagulación, y cuantificación de los factores vasoactivos endotelina, nitritos y GMPc, así como la excreción urinaria de adrenalina y noradrenalina. Se compararon los resultados de cada grupo de pacientes (HG y P) con su respectivo grupo control. Resultados: La tensión arterial sistólica y diastólica fueron superiores en las pacientes con hipertensión (HG y P) en comparación con sus controles. Igualmente, en las pacientes con HG y en las P se observó un aumento de las concentraciones plasmáticas de endotelina y GMPc. Las pacientes con HG mostraron una eliminación urinaria disminuida de noradrenalina e incrementada de adrenalina, así como una mayor concentración plasmática de nitritos que su grupo control. En las pacientes con P no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la eliminación urinaria de catecolaminas ni en la concentración de nitritos en relación con sus controles. Conclusiones: Existen diferencias relevantes en el patrón de síntesis de mediadores vasoactivos en la HG y la P. Estas diferencias condicionarían una perfusión tisular disminuida en la preeclampsia y podrían contribuir a la génesis de las alteraciones renales de este proceso

Background and objetive: The gestational hypertension -HG- and preeclampsia -P- are hypertensive diseases whose pathogenic mechanism has not been determined yet. The aim of this work is to define some patterns of vasoactive factors release that allow to explain the origin of the differences between both entities. Design: Prospective case-control study. Material and methods: Two groups of target patients were consecutively selected, GH (n = 21) and P patients (n = 21). Every patient was matched with a pregnant of similar age and week of pregnancy. Two control groups were obtained, one respect to the GH and another one respect to the P group. A biochemistry, blood cell count, coagulation and quantification of vasoactive factors endothelin, nitrites and GMPc were performed in every woman. Results of GH and P groups were compared with their respective control group with the paired Student’s t Test. Results: Both systolic and diastolic arterial pressures were higher in hypertensive pregnants (GH and P) than in their respective controls. Moreover, blood endothelin and GMPc were higher in GH and P. GH pregnants showed decreased norepinephrine and increased epinephrine urinary excretion, as well as an increased plasma nitrites concentration than control group. P patients did not show statistically significant differences in catecholamines urinary excretion nor in plasma nitrites concentration respect their control group. Conclusion: There are relevant differences in the synthesis patterns of vasoactive factors between gestational hypertension and preeclampsia. These differences could account for a decreased tissue perfusion in preecalmpsia and could also contribute to the genesis of the renal dysfunction of this entity

Control tensional a corto y medio plazo de facoesclerectomía profunda no perforante sin implante escleral ni antimetabolito / Short- and medium-term intraocular pressure lowering effects of combined phacoemulsification and non-penetrating deep sclerectomy without scleral implant or antifibrotics

Objetivo: Evaluar los resultados sobre la presiónintraocular (PIO) a corto y medio plazo de la cirugíacombinada de facoemulsificación y esclerectomíaprofunda no perforante (FEPNP) sin implanteescleral ni antimetabolito en el glaucoma de ánguloabierto, primario y pseudoexfoliativo (GAA).Métodos: Estudio retrospectivo de quince ojos dedoce pacientes con GAA mal controlado farmacológicamentecon catarata o que, estando bien controladoscon medicación, precisaban ser intervenidosde catarata. Todos fueron intervenidos deFEPNP por un mismo cirujano. La PIO postoperatoriapor encima del objetivo preestablecido fue tratadamediante punción de membrana trabéculo-desceméticacon láser Nd-YAG y/o manipulación de laampolla de filtración con mitomicina C. Los principalesparámetros evaluados fueron: PIO pre y postoperatoria,porcentaje de ojos con PIO < 17mmHg,reducción en número de fármacos hipotensores,incidencia de complicaciones y agudeza visual(AV). El seguimiento mediano fue de 12,00 meses(DE: 0,6) con un rango de 1 a 30 meses.Resultados: La PIO preoperatoria media era 21,80(DE: 5,14) y descendió a 14,42 (DE: 2,15) a los 12 meses. La media de fármacos hipotensores empleadosen el preoperatorio fue 1,97 (DE: 0,70) y descendióa 0,13 (DE: 0,35) tras cirugía. A los 12meses, el 80% mantienen PIO< 17 mmHg con unaganancia media de AV de 2,50 (DE: 1,91) líneas deSnellen. La complicación postoperatoria más frecuentefue la filtración a través del colgajo conjuntival,ocurrida en tres de los quince ojos (20%).Conclusiones: La FEPNP sin implante ni antimetabolitoes una opción efectiva en el manejo del GAAcon catarata en ojos sin factores de riesgo de fracasode cirugía filtrante. Esta técnica reduce significativamentela PIO así como la necesidad de fármacosantiglaucomatosos a corto y medio plazo permitiendouna rápida rehabilitación visual con escasascomplicaciones

Purpose: To examine the short- and medium-term intraocular pressure (IOP) lowering effects of combined phacoemulsification and non-penetrating deep sclerectomy without the use of scleral implant or antifibrotics in open-angle glaucoma (primary and pseudoexfoliative) and coexisting cataract in eyes with no known risk factors for bleb failure. Methods: Retrospective study of 15 eyes of 12 patients with medically uncontrolled open-angle glaucoma or open-angle glaucoma treated with two or more drugs and coexisting cataract with no known risk factors for glaucoma surgery failure. All patients received combined phacoemulsification and nonpenetrating deep sclerectomy without scleral implant or antifibrotics performed by the same surgeon. Nd- YAG perforation of the trabeculodescemetic membrane and/or needling with mitomycin-C was performed postoperatively for IOP control. Main outcome measures were postoperative IOP, percentage of eyes with IOP <17mmHg, complications and final visual acuity (VA). Median follow-up was 12.0 months (SD: 0.6) and ranged from 1 to 30 months. Results: Mean preoperative IOP with medical treatment was 21.80 mmHg (SD: 5.14) and decreased to 14.42 mmHg (SD: 2.15) at 12-month visit. Mean antiglaucoma medication preoperative was 1.93 (SD: 0.70) and was reduced to 0.13 (DE: 0.35) postoperative. At 12-month visit, 80% had an IOP lower than 17 mmHg with a mean VA gain of 2.50 Snellen lines. Conjuntival wound leakage was the most frequent complication (20%; 3/15). Conclusions: Primary combined phacoemulsification and non-penetrating deep sclerectomy without collagen implant or antifibrotics in primary openangle glaucoma with coexisting cataract, significantly lowers IOP in the short- and medium term in low-risk cases for glaucoma surgery failure, allowing for rapid visual improvement with a low complication rate

Panuveítis como posible manifestación oftalmológica de la enfermedad de Kikuchi-Fujimoto / Panuveitis as a posible ophthalmic complication of Kikuchi-Fujimoto disease

Caso clínico: Se presenta el caso de una mujer de 37 años con enfermedad de Kikuchi-Fujimoto confirmada histológicamente, con panuveítis, vasculitis y edema macular con infiltrados subretinianos, posiblemente en el seno de una recidiva de la enfermedad, con buena respuesta al tratamiento inmunosupresor (metotrexate) que fue instaurado ante la falta de respuesta al tratamiento corticoideo sistémico y la importante amenaza visual por la afectación macular.Discusión: Las manifestaciones oftalmológicas de la enfermedad de Kikuchi-Fujimoto son excepcionales, discutimos el posible diagnóstico diferencial, destacando la agresividad de nuestro caso

Clinical case: A 37 year old female with histologically proven Kikuchi-Fujimoto disease is presented. She developed panuveitis, vasculitis and subretinal macular infiltrate, probably as a recurrence of the disease. Immunosuppressive treatment (methotrexate) was initiated in the absence of response to systemic steroid therapy and threat to vision owing to macular involvement.Discussion: Ophthalmic complications of Kikuchi-Fujimoto disease are unusual. We discuss differential diagnosis and emphasize the aggresiveness of our case

Meningitis tuberculosa. Un caso: complicaciones oftalmológicas / Tuberculous meningitis. One case: Ophthalmic complications

Caso clínico: Presentamos una mujer de 18 años afecta de meningitis tuberculosa con amaurosis bilateral y oftalmoplegia completa, además de pérdida de conciencia y parálisis de otros pares craneales. Discusión: La meningitis tuberculosa es una causa infrecuente de aracnoiditis basal con pronóstico infausto. Se valoran las posibles causas de la pérdida de agudeza visual y la afectación oculomotora , y se destaca la evolución favorable del caso sin secuelas(AU)

Case Report: An 18 year old female suffering from tuberculous meningitis with bilateral amaurosis, ophthalmoplegia, other cranial nerve palsies and loss of consciousness, is presented. Discussion: Tuberculous meningitis is a rare cause of basal arachnoiditis with a bad prognosis. Possible causes of visual acuity loss and ophthalmoplegia are discussed and a favourable outcome without sequelae is noteworthy in our case(AU)

Distrofia macular anular benigna concéntrica: dos casos / Benign concentric annular macular dystrophy: two cases

Caso clínico: Presentamos los casos de dos hermanas, de 16 y 22 años, con disminución de agudeza visual e imagen funduscópica de atrofia del epitelio pigmentario retiniano macular en anillo, con patrón angiográfico en "ojo de buey" y pruebas electrofisiológicas normales, lo que sugiere el diagnóstico de distrofia macular anular benigna concéntrica. Discusión: El pronóstico de esta distrofia es relativamente bueno, por ello es importante realizar un diagnóstico preciso que permita distinguirla de otras entidades, fundamentalmente aquellas que presentan un patrón angiográfico en "ojo de buey". Destacamos la utilidad de la angiofluoresceingrafía y las pruebas electrofisiológicas (electrorretinograma y electrooculograma) (AU)

Toxicidad pulmonar portalidomida / Lung toxicity due to thalidomide

No disponible

Coroiditis multifocal periférica tuberculosa / Tuberculous peripheral multifocal choroiditis

Caso clínico: Mujer sana de 57 años, con antecedentes de tuberculosis pulmonar Mantoux de 30 mm, y clínica inflamatoria ocular bilateral caracterizada por : iridociclitis sinequiante, vitritis, lesiones retinianas redondeades blanquecinas periféricas adyacentes a cicatrices pigmentadas en sacabocados y edema macular quístico. Ante la escasa respuesta al tratamiento corticoideo local y sistémico, con recidivas tras su interrumpción, se instauró tratamiento durente 6 meses con isoniacida, rifampicina y pirimetamida, desapariciendo completamente el cuadro inflamatorio. Discusión: Una vez descartadas otras etiologías, la tuberculosis debe ser considerada como una causa tratable de coroiditis multifocal periférica (AU)

Alergia al espárrago / Allergy to the asparagus

El espárrago (Asparagus officinalis), ampliamente cultivado a escala mundial, forma parte, junto con el ajo, la cebolla y el puerro de la familia de Liliáceas. Se ha descrito hipersensibilidad al espárrago en forma de reacciones retardadas mediadas por células, y de reacciones inmediatas mediadas por IgE. Mientras que las primeras (dermatitis alérgica de contacto) son una causa relativamente frecuente de patología ocupacional, la literatura sólo muestra casos puntuales de alergia IgE mediada. Las reacciones mediadas por IgE ocurren principalmente en individuos atópicos y se pueden clasificar en alergia alimentaria y reacciones secundarias a la exposición cutánea o inhalada, generalmente ocupacional, a proteínas del espárrago. La manifestación clínica más frecuente de la alergia alimentaria es la anafilaxia mientras que en las segundas, la urticaria de contacto, la rinitis y el asma ocupacional pueden coexistir o aparecer aisladas. La diferente forma de presentación clínica de las reacciones mediadas por IgE es probablemente consecuencia de la sensibilización a diferentes alergenos. La importancia de la detección y el diagnóstico diferencial de estas manifestaciones radica en su diferente tratamiento y pronóstico. En este artículo revisamos nuestra experiencia en los últimos 5 años (AU)